保険申請に必要な書類一覧

けんぽ協会の場合、
医師の診断書、
指示書、領収書
保険還付申請書
労災保険、障害者支援などは、
別途申請書が必要

医師の診断書

整形外科医が患者様の疾病、症状を記載し、
靴型装具が必要との診断書を作成

医師の靴型装具作成に関する指示書

整形外科医が
靴型装具の製作を指示する指示書を作成
患者様の疾病、症状を緩和することを目的に、
靴型装具の製造方法などを指示

保険還付申請書

保険組合に対し、
自己負担額を除いた金額を
還付請求するための申請書
また、医師の診断のもと、
適切に靴型装具を製造
適合、納品したことを証明するもの


その他の保険組合や社会支援サービスを
お使いの方は、こちらをご確認ください。
保険申請後の還付金について